Cách Điều Trị Thoái Hóa Cột Sống Thắt Lưng

Thoái hóa cột sống thắt sườn lưng (Spondylosis hoặc Oteoarthritis of lumbar spine) là căn bệnh mạn tính tiến triển trường đoản cú từ tăng vọt gây đau, giảm bớt vận động, biến dạng cột sống thắt sườn lưng mà không có biểu thị viêm. Tổn thương cơ bản của căn bệnh là chứng trạng thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm cột sống phối phù hợp với những biến hóa ở phần xương bên dưới sụn với màng hoạt dịch.

Bạn đang xem: Cách điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng

*

2. NGUYÊN NHÂN

Thoái hóa cột sống là hậu quả của không ít yếu tố: tuổi cao; nữ; công việc và nghề nghiệp lao hễ nặng; một số yếu tố khác nhƣ: lịch sử từ trước chấn thƣơng cột sống, phi lý trục chi dƣới, lịch sử từ trước phẫu thuật cột sống, yếu đuối cơ, di truyền, tƣ nạm lao động …

Do tình trạng chịu áp lực đè nén quá cài lên sụn khớp với đĩa đệm lặp đi lặp lại kéo dài trong nhiều năm dẫn đến sự tổn thƣơng sụn khớp, phần xương bên dưới sụn, mất tính đàn hồi của đĩa đệm, xơ cứng dây chằng bao khớp tạo cho những triệu chứng và biến bệnh trong xơ hóa cột sống.

3. CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

Có thể có dấu hiệu cứng xương cột sống vào buổi sáng. Đau xương cột sống âm ỉ cùng có đặc thù cơ học tập (đau tăng khi chuyên chở và giảm khi nghỉ ngơi ngơi). Lúc thoái hóa ở giai đoạn nặng, có thể đau tiếp tục và ảnh hưởng đến giấc ngủ. Căn bệnh nhân hoàn toàn có thể cảm thấy giờ đồng hồ lục khục lúc cử động cột sống.

Đau xương cột sống thắt sống lưng do thoái hóa ko có biểu lộ triệu hội chứng toàn thân như sốt, thiếu thốn máu, bé sút cân. Nói chung người mắc bệnh đau khu trú tại cột sống. Một số trường hợp có đau rễ dây thần kinh do thuôn lỗ phối hợp hoặc thoát vị đĩa đệm kết hợp. Rất có thể có biến dị cột sống: gù, vẹo cột sống. Trường hợp khiêm tốn ống sống: biểu hiện đau cách hồi thần kinh: người mắc bệnh đau theo lối đi của dây thần kinh tọa, lộ diện khi đi lại, sinh hoạt đỡ đau (Cộng hưởng từ chất nhận được chẩn đoán nấc độ eo hẹp ống sống).

b) Cận lâm sàng

- X quang thường quy cột sống thẳng, nghiêng: hình ảnh hẹp khe đĩa đệm, mâm đĩa vùng đệm gọi tắt đĩa đệm nhẵn, đặc xương dƣới sụn, tua xương thân đốt sống, dong dỏng lỗ phối hợp đốt sống. Trường hợp trượt đốt sống gồm chỉ định chụp chếch 3/4 phải, trái nhằm mục tiêu phát hiện chứng trạng gẫy cuống đốt sống “ gẫy cổ chó”.

- Xét nghiệm tế bào huyết ngoại vi với sinh hóa: bình thường.

- Chụp cùng hƣởng từ cột sống: chỉ định trong ngôi trường hợp bao gồm thoát vị đĩa đệm.

c) Chẩn đoán xác định

- Chẩn đoán thoái hóa cột sống 1-1 thuần nhờ vào những dấu hiệu:

+ Lâm sàng là đau xương cột sống có tính chất cơ học

+ Xquang xương cột sống thắt lƣng thường quy (thẳng – nghiêng – chếch ¾ nhì bên): nhỏ khe khớp với bờ diện khớp nhẵn, sệt xương dưới sụn, gai xương thân đốt sống, bé nhỏ lỗ phối hợp đốt sống.

+ Thoái hóa xương cột sống thắt lƣng không nhiều khi ra mắt một cách đối kháng thuần, phần lớn kết hợp với thoái hóa đĩa đệm cột sống, có thể thoát vị đĩa đệm cột sống và ở người dân có tuổi, hay phối phù hợp với loãng xương, lún kẹ đốt sống vì chưng loãng xương.

d) Chẩn đoán phân biệt

Trường đúng theo đau xương cột sống có biểu lộ viêm: có dấu hiệu toàn thân như: sốt, thiếu máu, nhỏ xíu sút cân, hạch nước ngoài vi…cần chẩn đoán sáng tỏ với các bệnh lý dƣới đây:

- bệnh án cột sống huyết thanh âm thế (đặc biệt viêm xương cột sống dính khớp): phái mạnh giới, trẻ em tuổi, đau và hạn chế những động tác của xương cột sống thắt lưng cùng, Xquang gồm viêm khớp thuộc chậu, xét nghiệm tốc độ lắng máu tăng.

- Viêm đốt sống đĩa đệm (do nhiễm trùng hoặc do lao): đặc điểm đau vẻ bên ngoài viêm, đau liên tục, kèm theo dấu hiệu toàn thân; Xquang tất cả diện khớp hẹp, bờ khớp nham nhở không đều; cộng hưởng từ gồm hình ảnh viêm đĩa đệm đốt sống, xét nghiệm bilan viêm dương tính.

- Ung thƣ di căn xương: đau mức độ nặng, thứ hạng viêm; kèm theo tín hiệu toàn thân, Xquang tất cả hủy xương hoặc kết quánh xƣơng, cộng hưởng từ và xạ hình xương có vai trò đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán.

4. ĐIỀU TRỊ

4.1. Nguyên tắc

- Điều trị theo triệu triệu chứng (thuốc phòng viêm, sút đau, giãn cơ...) kết hợp với các thuốc kháng thoái hóa công dụng chậm. 143

- Nên kết hợp các biện pháp điều trị nội khoa, thứ lý trị liệu, phục sinh chức năng. Trƣờng hợp gồm chèn ép rễ có thể chỉ định nước ngoài khoa.

4.2. Điều trị nạm thể

a)Vật lý trị liệu

Bài lũ dục, xoa bóp, kéo nắn, chiếu hồng ngoại, chườm nóng, liệu pháp suối khoáng, bùn nóng, paraphin, tập cơ dựng lưng....

b) Điều trị nội khoa

- Thuốc giảm đau theo bậc thang bớt đau của WHO:

+ Bậc 1 – paracetamol 500 mg/ngày uống 4 mang đến 6 lần, không quá 4g/ngày. Thuốc có thể gây hại đến gan.

+ Bậc 2 – Paracetamol kết hợp với codein hoặc kết hợp với tramadol: Ultracet liều 2-4 viên/24giờ, Efferalgan-codein liều 2-4 viên/24giờ

+ Bậc 3 – Opiat với dẫn xuất của opiat.

Xem thêm:

- Thuốc chống viêm không steroid:

Chọn một trong các thuốc sau. Xem xét tuyệt đối không phối kết hợp thuốc vào nhóm vì không tăng chức năng điều trị và lại có nhiều tính năng không ước ao muốn

+ Diclofenac viên 25mg, 50 mg, 75mg: liều 50 – 150mg/ ngày, sử dụng sau ăn no ngày sau ăn uống no. Rất có thể sử dụng dạng ống tiêm bắp 75 mg/ngày vào 2-3 ngày đầu khi người bị bệnh đau nhiều, tiếp đến chuyển sang con đường uống.

+ Meloxicam viên 7,5 mg: 2 viên/ngày sau nạp năng lượng no hoặc dạng ống tiêm bắp 15 mg/ngày x 2- 3 ngày nếu bệnh nhân đau nhiều, tiếp nối chuyển sang đường uống.

+ Piroxicam viên hay ống trăng tròn mg, uống 1 viên /ngày uống sau ăn no, hoặc tiêm bắp ngày một ống trong 2-3 ngày đầu khi bệnh nhân đau nhiều, tiếp nối chuyển sang mặt đường uống.

+ Celecoxib viên 200 mg liều 1 mang lại 2 viên/ngày sau nạp năng lượng no. Tránh việc dùng cho bệnh nhân gồm bệnh tim mạch và bình yên ở tín đồ cao tuổi.

+ Etoricoxib (viên 60mg, 90mg, 120mg), ngày uống 1 viên, an ninh dùng ở người dân có bệnh lý tim mạch.

+ Thuốc chống viêm bôi bên cạnh da: diclofenac gel, profenid gel, xoa 2-3 lần/ngày vị trí đau .

-Thuốc giãn cơ: eperison (viên 50mg): 3 viên/ngày, hoặc tolperisone (viên 50mg, 150mg): 2-6 viên/ngày. 144

- Thuốc chữa bệnh triệu chứng chức năng chậm

+ Glucosamine sulfate và chondroitin sulphat, uống trước ăn uống 15 phút, dùng kéo dãn trong những năm.

+ dung dịch ức chế IL1: diacerhein 50mg (viên 50mg) 1-2 viên /ngày, dùng kéo dài trong những năm.

- Tiêm corticoid tại chỗ: tiêm quanh đó màng cứng bằng hydrocortison acetat, hoặc methyl prednisolon acetate trong trường hợp đau thần gớm tọa, tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mấu (dƣới màn tăng sáng sủa hoặc dưới trả lời của chụp cắt lớp vi tính).

c) Điều trị nước ngoài khoa

Chỉ định khi thoát vị đĩa đệm, trượt đốt xương sống gây nhức thần gớm tọa kéo dài, hoặc tất cả hẹp ống sống với các dấu hiệu thần khiếp tiến triển nặng ảnh hƣởng tới unique cuộc sinh sống mà các biện pháp chữa bệnh nội khoa không kết quả.

5. TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG

- Thoái hóa cột sống thắt sống lưng tiến triển nặng dần theo tuổi và một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn nhƣ: với vác nặng ngơi nghỉ tƣ nắm cột sinh sống xấu.

- tín hiệu chèn ép rễ dây thần kinh thường chạm chán ở thoái hóa cột sống nặng khi phần đông gai xương thân đốt sống cách tân và phát triển chèn xay vào lỗ liên hợp đốt sống. Cùng với việc thoái hóa đốt sống, đĩa đệm cũng trở nên thoái hóa và nguy cơ tiềm ẩn phình, bay vị đĩa đệm sẽ dẫn tới chèn lấn rễ rễ thần kinh (biểu hiện nhức dây thần ghê tọa).

6. PHÒNG BỆNH

- Theo dõi và phát hiện nay sớm các dị tật cột sống để điều trị kịp thời.

- giáo dục tư vấn các bài tập giỏi cho cột sống, sửa chữa thay thế các tứ thế xấu.

- Định hướng nghề nghiệp thích phù hợp với tình trạng bệnh, khám nghiệm định kỳ những người lao cồn nặng (khám phát hiện nay triệu chứng, chụp Xquang cột sống khi cần...).

CỤC QUẢN LÝ KHÁM, CHỮA BỆNHHƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊCÁC BỆNH VỀ CƠ XƯƠNG KHỚP